הצהרת בריאות – שימוש בסאונה (יבשה / רטובה)
אני החתום/ה מטה מצהיר/ה ומאשר/ת בזאת כי:
- אני מודע/ת לכך ששימוש בסאונה, יבשה או רטובה, כרוך בחשיפה לחום קיצוני העלול להשפיע על לחץ הדם, קצב הלב, מערכת הנשימה ומערכות גוף נוספות.
- איני סובל/ת ממחלה או מצב רפואי, לרבות אך לא רק: מחלות לב, לחץ דם גבוה או נמוך, בעיות נשימה, מחלות עור, אפילפסיה, קרישי דם, סוכרת בלתי מאוזנת, או כל מגבלה רפואית אחרת העלולה להוות סיכון בשימוש בסאונה.
- איני מצוי/ה במצב של הריון, ואם כן – בידי אישור רפואי המאפשר שימוש בסאונה.
- איני תחת השפעת תרופות הרגעה, אלכוהול, סמים או חומרים משני תודעה.
- ידוע לי כי יש להימנע משהייה ממושכת בסאונה ולפעול על פי הוראות הצוות ולהישמע להנחיות הבטיחות.
- אני נוטל/ת אחריות מלאה על השימוש בסאונה ומאשר/ת כי השימוש נעשה ביוזמתי ובאחריותי הבלעדית.
הצהרת בריאות – קבלת טיפול עיסוי
אני החתום/ה מטה מצהיר/ה ומאשר/ת בזאת כי:
- איני סובל/ת ממחלה או מגבלה רפואית העלולה להוות סיכון או מניעה לקבלת טיפול עיסוי, לרבות:
- מחלות לב וכלי דם
- לחץ דם גבוה/נמוך בלתי מאוזן
- דלקות, פציעות טריות, פריצות דיסק, גידולים, קרישי דם, מחלות עור, זיהומים או מצבים נוירולוגיים
- במידה ואני מצוי/ה בהריון, אני מתחייב/ת ליידע את המטפל/ת ולהציג אישור רפואי מתאים.
- אני מתחייב/ת ליידע מראש את המטפל/ת על כל בעיה רפואית, מגבלה פיזית, רגישות או אלרגיה רלוונטית.
- אני מבין/ה כי טיפול בעיסוי אינו תחליף לבדיקה, אבחון או טיפול רפואי מוסמך.
- אני מודע/ת לכך שעשויות להתרחש תגובות גופניות טבעיות לטיפול, כגון עייפות, רגישות מקומית או סחרחורת קלה.
- אני מאשר/ת כי קיבלתי הסבר על אופי הטיפול ואני מסכים/מה לקבלתו מרצוני החופשי.
הצהרת בריאות – שימוש בחדר כושר
אני החתום/ה מטה מצהיר/ה ומאשר/ת בזאת כי:
- אני מודע/ת לכך שהשימוש בחדר הכושר שבמתחם כרוך בפעילות גופנית מאומצת העלולה להשפיע על מצב הבריאות הכללי, לחץ דם, קצב לב, מפרקים ושרירים.
- איני סובל/ת ממחלה או מגבלה רפואית העלולה לסכן אותי במהלך פעילות גופנית, לרבות: בעיות לב, יתר/תת לחץ דם, בעיות אורטופדיות, בעיות נשימה, סחרחורות או כל מגבלה אחרת.
- אני מתחייב/ת להפעיל את המכשירים בהתאם להוראות השימוש ולפעול בזהירות ולפי נהלי הבטיחות במקום.
- אני נוטל/ת אחריות מלאה על השתתפותי באימון ואיני מטיל/ה אחריות על המתחם או מי מטעמו בגין פציעה או נזק שייגרמו לי כתוצאה מהפעילות, ככל שנעשתה בהתאם להנחיות.
ויתור על אחריות ושחרור מתביעות
אני החתום/ה מטה מצהיר/ה בזאת כי לא תקום לי כל דרישה, תביעה או טענה מכל סוג שהוא כלפי [שם העסק/המכון] ו/או מי מטעמו, בגין נזק גופני, נפשי או אחר, שעלול להיגרם לי כתוצאה מהשימוש בסאונה, מהטיפול בעיסוי או מהשימוש בחדר הכושר, ככל שנעשו בהתאם לנהלים ולהנחיות שנמסרו לי.